第一门骨科医术的等级这么低，应该与他没有任何骨外科基础有关。分离术、吻合术，一获得就是三级，那是因为它们是以切开、缝合、结扎这些基本外科医术为基础，衍生出来的高等医术。断骨接合术，他是没有任何手术基础的。他第一次就能接骨成功，一个是天赋很好，另外一个则是世间万法相通。他的四大外科基础医术都已经是主治级别，能让他触类旁通。接骨时，比真正的新手肯定要强得多。“骨科是外科医术中一个绕不开的坎，应用场景非常多。我现在获得了这门医术，找机会一点点把它升上去，倒也不错。”周灿这人做事一向喜欢未雨绸缪。与其以后做手术四处求人，还不如想办法多学几门医术。外科手术的领域划分非常精细，全能医生几乎没有。面对复杂手术，往往都是多学科联合作业。比如肋骨完全折断，有刺到心脏或其它重要脏器的风险时，有可能需要做开胸固定手术。这时候往往就是心胸外科与骨科医生一起联合作业。周灿现在每增加一门医术，将来做手术时需要求人的机会就会少一些。而且各种医术都有着千丝万缕的联系，相辅相承，多学几门医术，对他的综合医术水平提升，也有着极大好处。……“老师，您看指骨接合可以吗？”“嗯，接得很好，抓紧时间完成后续的手术部分吧！”许医生满意点头。第一次就能接得这么好，已属非常不错。断指再植手术，把病人的指骨接好还只是手术的第一步。接下来的肌腱缝合、血管吻合、神经吻合，步步都是难关。任何一步没做好，都可能造成断指再植手术失败。好在周灿已经完全有能力做好它们。肌腱缝合，考验的主要是缝合、结扎两门医术，以及肌腱修复的相关知识。住院医中等水平就能完全胜任这项工作了。周灿的这两门医术全都是主治级别，足以把断掉的肌腱缝得非常好。近四十分钟后，肌腱、血管全部已经吻合完毕。通血试验，不到三十秒，断指端就已经出现了一丝红润。完美。许医生看到这里，已经非常放心。笑着回自己那边工作去了。周灿继续为病人完成后续的神经吻合、缝皮。经过一个多小时的努力，这台断指再植术总算胜利完成。他也赚到了多点手术经验值。还收获了一门骨科医术。这种稳步提升的感觉特别棒。一位名医的成长，就是这么一步一个脚印，通过无数台手术与抢救、诊断经验，不断学习，堆积出来的。手术一台接着一台的继续往下做。田甜还是时不时的与陆医生、李师师两人闲聊。她倒是想找周灿聊天，可惜周灿一本正经的工作，压根不怎么搭理。讨了几次没趣之后，她就转移了聊天目标。接近下午三点的样子，来了一位外伤缝合的手术病人。下巴摔伤，裂了一道口子，年龄很小，只有九岁半，是个男孩。脸上依然残留着未干的泪痕。这个年龄段的孩子，正是上房揭瓦，下地玩泥巴的顽皮阶段。嬉戏打闹，摔倒受伤那是常有的事。考虑到缝合的是脸部，又是一个孩子，对缝合要求相对较高。许医生便把这位病人交给了周灿。陆医生的缝合太过马虎，万一在孩子下巴上留下难看的疤痕，可能会影响孩子一生。周灿很早就跟许医生学习过无痕缝合法。以前因为缝合水平低，没办法尝试。自从缝合水平升到主治级别后，他就开始找机会尝试无痕缝合法了。经过实践，以及向许医生的多次请教后，他已经能够做得相当好。周灿接下这台手术后，先是查看孩子的检查报告。没有伤及骨头，就只是皮外伤。还不错。流血量不算大，说明并未伤及较大的动脉血管。这个手术只能算是一个非常小的清创合手术。田甜与李师师正聊得开心。也不知道她今天怎么那么高兴？她说今年就能考中级护师，而且希望很大。一般来说，护士的晋升与医师有所区别。毕业后工作一年可考初级护师，拿到初级护师证后，工作四年可以考中级护师。她说明年就能考中级护师了，说明最少已经工作五年以上。难怪乔雨被她欺负得死死的。“局麻药剂！”周灿不得不提醒她。“好的！”田甜微笑着答应，快速调配麻醉剂，然后递给正在仔细检查孩子伤口的周灿。由于伤口处有着很多血，有的凝成了块，根本没办法看清伤口的具体情况。只能等到麻醉后，对伤口做个清洗消毒，才能制定最好的缝合方案。周灿随手接过配好的麻醉剂，对着孩子的下巴伤口周围注射。以他主治级的注射手法，打局麻药剂怕是做得比绝大多数主治医生都要更好。刚打下去没多久，孩子的伤口出血量突然增加。孩子喊着头痛，胸部不舒服，呼吸也是变得急促。这可把周灿给吓坏了。金铭希上次出事故，到现在还受着处罚呢。“老师，这个孩子打完局麻后，表现多处异常。会不会是麻醉药过敏？”周灿第一次遇到这种情况，有些慌。赶紧向那边的许医生求助。“用药的剂量是多少？”“20mg左右!”周灿给孩子注射浅表麻醉剂，用量至少减半。“用的是什么麻醉剂？”许医生看向田甜。此刻，田甜表现得很淡定。出了事，护士一般不用担太大责任，都是医生挡在前面。除非查明是护士的疏忽或错误，那才是护士担主责。器械护士最大的风险就是参与大手术配合时，没有清点耗材，导致纱布、血管夹之类的东西遗留在病人体内。做这种小手术，护士出错的概率非常小。所以田甜表现出事不关己，相当淡定。“用的丁卡因啊！用生理盐水严格按比例稀释的。”她回答道。也就在说话间，孩子的情况急转直下。任何手术都有风险。一但发生危险，有时候医生、护士们甚至来不及反应。此刻的情况极为凶险。“丁卡因几乎不可能引起剧烈过敏反应，普鲁卡因在使用前才需要做过敏测试。”许医生的眉头皱成了川字。放权让周灿独立手术，这其实是违反医院规定的。但是只要他这个当老师的愿意冒这个风险，在程序上倒也能够说得过去。至少法律风险是没有的。不出事就啥事没有。民不举，官不究。可是现在这个孩子的情况如此凶险，就连经验丰富的许医生一时间都不知道问题出在哪。那也就没办法精准抢救。时间就是生命。每耽搁一秒，这个手术病人死亡的风险就会呈倍增加。细密的汗水从许医生额头冒出，眼神也是极其的锐利，紧紧盯着孩子，观察他的一些症状。“伤口突然出血量加大？这说明病人的心脏收缩增强了，血压可能升高。立刻给他量一下血压。”经过测量，190\/110mmhg，收缩压高得吓人。突然这么高的收缩压，说明心脏在急剧收缩，泵血能力远超正常水平。“老师，您说会不会是麻醉剂有问题？”周灿已经迅速从慌乱中冷静下来。眼下最重要的不是想着出事故后被停职，甚至判刑。而是想办法争分夺秒的找出原因，抢救这个孩子。周灿的诊断能力极强，测试了血压后，联想到前因后果。就是注射了麻醉剂以后才出现的异常。那肯定是麻醉剂的问题。“把麻醉剂的药瓶拿给我看看。”许医生的实力自不必说，也意识到可能是麻醉剂的问题。田甜立刻蹲下身寻找麻醉剂的药瓶。就看到她的脸色微微变了一下。然后从里面拿出一个药瓶。“喏，这就是那只药瓶。”她的眼神有些躲闪，脸色也有少许异常。周灿与她打了这么久的交道，知道这女的是个心机婊。对她的话，不太相信。直接绕过手术台，走到那个小垃圾桶前蹲下身。里面已经扔了不少药瓶。几乎都是局麻药的药瓶。其中有一个瓶子，被埋在其它瓶子下面，但是仍然能发现它与其它的麻醉剂药瓶略有差别。周灿感到事有蹊跷，正准备把它翻出来。田甜却一脸关心道“周医生，那些玻璃瓶都是碎的，小心扎手。”周灿没说话，而是用一个瓶子把上面的瓶子挑开，然后翻出那个被压在下面的药瓶。此刻，田甜的脸色变得有些发白。不过仍在强装镇定。“异丙肾上腺素！”周灿看清瓶子上的药品名，心中恍然大悟，他恨不得问候田甜的祖宗十八代。什么叫做蛇蝎女人？田甜就是。“我今天的手术并没有使用异丙肾上腺素，这瓶子哪来的？”周灿冷冷的质问田甜。许医生阅历丰富，各种伎俩、鬼把戏，牛鬼蛇神，全都见识过。他的目光也是冰冷无比的盯着田甜。“这，这我也不清楚啊！可能是昨天上夜班的医生留下的吧！”田甜仍在竭力狡辩。周灿要不是看她是个女的，真恨不得一巴掌搧死她。都这个时候了，还在这里说谎。她只担心承认错误后，会受到处罚。却无视病人的凶险，无视病人随时可能死亡。真想不到世上有这么恶毒、愚蠢的女人。那张漂亮的脸蛋，此刻看着就让人作呕。“异丙肾上腺素可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管与平滑肌。临床上被用于治疗支气管哮喘、心脏骤停和休克。属于手术室常备的抢救药物。”周灿一脸冰冷的给她科普着这个药物的用途。其实不用科普，她也是专业人士，肯定知道这个药的用途。不然，她刚才蹲下身在垃圾桶找药瓶时，也不会故意把这个药瓶埋藏到众多瓶子的底下了。许医生差不多已经明白了出事的原因。当着病人的面，有很多事不能说。他赶紧把周灿与田甜带进外面的更衣室。“田甜，人命关天，你是不是把这个药当成麻醉剂药物了？”许医生的一张脸，阴得能滴出水来。眼神也是极为可怕。“我，我也不知道，有这种可能吧。”都到了这一步，她仍然还在遮遮掩掩。这个女人真是又蠢又坏。学医的人，如果品德有问题，对病人对医院，都是一个灾难。他们就像一颗不定时炸弹，随时可能爆炸。“最后再问你一次，到底是不是？”许医生一般很少这样咆哮女护士。此刻真是怒到了极点。这个蠢女人，她不知道这件事的后果会有多严重。很可能把许医与周灿全给害了。还得搭上这个孩子的一条命。当然，孩子也许不会死，但是家长那里怎么交代？缝个浅表伤口，你给我把孩子弄成这样。恐怕没哪个家长会答应。田甜不能确定是否拿错了药，他们就只能先抽血做化验，再确定抢救方案。到时候，黄花菜都凉了。“是！是我弄错了，刚才与李师师她们聊天，周医生突然催促我，一疏忽，这才拿错了。”她面对许医生那凶恶的眼神，终于不敢再避重就轻。“你呀你，让我说你什么好？”紧急抢救药物与麻醉剂都是分开存放的。真不知道她的心思飘到哪去了，才会犯下这么严重的低级错误。“立刻使用100毫克的a受体阻滞剂减轻药害！”明确了孩子出现危险的原因后，许医生立刻想办法解救。a受体阻滞剂对异丙肾上腺素有特效。有些病人体内天生就有这种阻滞剂，会导致使用异丙肾上腺素无效。经过一系列的解救措施后，孩子的情况终于有所好转。许医生也是长长的松了一口气。这件事肯定不能瞒，必须按规定向上级报告。“小周，你继续为他缝合伤口，我来汇报。”许医生只是个主治，这事需要先向娄主任汇报，然后再由娄主任向医院相关部门上报。好在没有造成严重后果，应该捅到医务科这个层面，就会熄火。孩子的家长那里，自然会有经验丰富的医生去解释。有时候，家属和病人不懂医学，也是一件好事。像这个孩子的突发情况，只要解释合理，而且孩子没什么大碍，家长一般都能接受。当然，解释的时候肯定不会傻傻的说药物搞错了之类。田甜直接就被停掉了手术工作。临时把李师师叫过来给周灿当护士，陆医生则是停止独立手术。……那个孩子经过缝合后，伤口处理得很好。用错药经过解救后，也已经无大碍。最终的结果还算可以。这也是唯一值得欣慰和庆幸的地方。这件事并没有完。有专人出面向家属解释沟通，家属接受了医院的解释。带着孩子回家了。急诊科办公室内，娄主任面沉如水，许医生同样脸色难看。周灿则是小心翼翼。田甜低着头，在那里摆弄着衣角。很快，负责田甜的主管护师，以及急诊科护士站的护士长也走了进来。“今天这场医疗事故发生得非常不应该。由于器械护士田甜的玩忽职守，麻痹大意，差点造成不可挽回的严重后果。我们急诊科手术室本来这个月还想争优的。现在出了这件事，别说评优了，肯定会招来上级领导的批评与处罚。”娄主任的性子本来就有点急。出了这么大的事，他愤怒的拍桌子。“娄主任，您消消气。田甜出现这样的严重失误，确实很不应该，我一定会加强对她的教育。”主管护师还是很维护手下护士的。医生其实也差不多。护崽子嘛，很多人都有这种行为。医生、护士这两个职业，犯错的机率贼高。要是没有上级医生、护士的关护，能够幸存下来的，怕是十不足一。不管是娄主任，还是内科谭主任、许医生……这些医院科室的大佬们，每一个都犯过错误。具体犯过多少次错，没人记得清楚。因为太多了。实习、规培医生有时候挨骂，也是一件好事。只有挨了骂，才能长记性。“这件事值得我们每一个护士警醒，我会尽快召开本站护士安全会议。把这件事情列为典型，教育所有护士在操作中，一定要严格遵守相关规定，把安全放在第一位。”护士长说话时是坐着的。从这一点，也能看出她的地位相当高。基本上能当上护士长，本身就是主任护师级别。在护理专业、管理方面，都有很高的水平。娄主任的脸色稍缓。“牛岚，你看这个田甜怎么处理？”娄主任这是给护士长面子，也是对她的一种尊重。“扣罚当月奖金，取消年度评优资格，写出深刻反省检讨书。您看可以吗？”牛护士长的名字真是别具风格呀。一般的父母，绝取不出这样的名字。毕竟与牛栏谐音，听着很容易让人误会。她说话非常稳重，不急不缓，从容淡定，谦和却又不失独立自主。“嗯，这些处罚我看足以让她深刻记住了。”娄主任对她的决定给予肯定。这件事情谈到这儿，基本上告一段落，可以散场了。责任人已经落实到位，由田甜一人承担。“没别的事，你们去忙吧！”娄主任对众人说道。周灿深刻感受到了当领导的艺术。前不久还是雷霆万钧，怒火冲天的拍桌子。现在却是高高拿起，轻轻放下，云收雨住。可能也就是敲打一下急诊科护理部。免得下次再捅出篓子。“请牛护士长留步，有一件事情，我想当着娄主任、许医生的面与您商量一下。”周灿等了这么久，机会终于来了。本来，他以为可能需要两三个月以后，等他把绝大部分一二级手术全部学会了，才有机会提这件事。没想到田甜自己作死，闯了这么大的祸。还真是应了那句话，天要你亡，必让你狂。田甜可能是因为昨天把乔雨收拾了，确立了地位，所以特别高兴。心情大好之下，于是找李师师，陆医生等人聊天。正好又聊到了今年就能考中级护师的事情，她觉得前程似锦，方方面面都是异常顺利。得意忘形之下。最终犯下一个容易被忽视的低级错误。周灿还是有点担心她再回到手术室，到时候又摊上她当助手，还得倍受煎熬。倒不如抓住这次机会，把乔雨扶上去。尽管有落井下石之嫌，他却是毫不在乎。