519章 创意
作者:海与夏   外科教父最新章节     
    杨平使用刀尖,切开心包。

    刀尖无视粘连,就像长了眼睛一般,总是在安全的间隙中游走。

    这些所谓的安全间隙,因为粘连的存在,在肉眼下根本没法分辨。

    所以李泽会很是纳闷,杨平怎么能够预判真正的安全间隙在哪。

    “专注!”

    杨平看到李泽会手上的动作迟钝了片刻,知道他走神了,立刻严肃地提醒他。

    这种手术任何的疏忽容易酿成大错。

    杨平的声音有点大,李泽会脸一红,容不得他来思考这些问题,刀尖已经飞速运动,他立刻集中注意力协助杨平。

    这颗右位心,前后颠倒的右位心,轮廓在刀尖下一点一点地被分出,紧接着,主动脉、肺动脉、上腔静脉、肺静脉,很快被分出来,一切清晰地展示在眼前。

    李泽会以为在粘连中显露心脏需要很长时间,至少两三个小时。

    可是杨平短短十几分钟完成了显露。

    这可是到处粘连的右位心,而且前后颠倒。

    这种畸形的解剖,任何医生缩手缩脚,就像摸着石头过河。

    ---

    心脏中心会议室,观摩手术的医生,打开胸腔的那一刻,全部都以为,分离显露心脏与大血管这一步,没有三个小时根本无法完成。

    道奇也是这么认为的。

    可是杨平刀尖的大胆快速超出他们的想象,他们一度认为,分离的过程中一定会损伤血管或神经,但是整个心脏和大血管清晰显露出来,术中没有看到任何意外的出血。

    十几分钟,只用十几分钟,杨平便完成了显露。

    本应该危机四伏的显露,在杨平的手里,风平浪静。

    “老兄,这个中国医生,真的会做心脏手术?”

    外行看热闹,内行看名堂。

    奥多雷利只看到显露这一步,便自叹不如。

    “嗯,也只是会做而已。”

    其实道奇的想法跟奥多雷利差不多,他刚刚跟着手术的节奏,每次想,如果是自己该怎么做,但是每次他什么都没想明白,视频中的刀尖已经层层深入。

    就论这一步,道奇也承认,不如人家。

    难怪李泽会这么执着,一定要请他来主刀。

    现在道奇的头脑似乎清醒一些。

    但是他还不愿意就此认输,自己安慰自己:手术还刚刚开始呢,这并看不出什么水平。

    傲慢的人,总会找各种理由来说服自己。

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    “我想好好看看这颗心脏?”

    马歇尔激动万分。

    这可是一颗左右前后都颠倒的心脏,它现在就躺在右侧的胸腔,温热地跳动。

    杨平停下手里的操作,让他看个仔细。

    作为医生,马歇尔可能一辈子只会碰到这一例。

    “我可以摸一下吧?”

    马歇尔小心翼翼地问道。

    杨平指着那颗心脏说:“请便!动作轻柔点,别像捏皮球一样使劲。”

    得到许可,马歇尔激动得双手颤抖,他伸出戴着无菌手套的手指,在跳动的心脏上轻轻地戳一下,然后又用手掌去轻轻地握住它。

    现在看到的表面本来应该在后面,血管的分布也与正常前后错置。

    他轻轻地捏了捏,可以感觉手底下那颗橡皮球一样的东西---那颗肿瘤。

    严重的四联畸形---主动脉骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚,全部集中在这颗病态的心脏上。

    “马歇尔,够了吧?”李泽会催促,他也想触摸这颗心脏。

    “等等!”

    马歇尔没有马上停下的意思。

    杨平干脆停下来休息一会,让他们体验够,反正现在心脏还没有离体,不赶时间。

    约五分钟后。

    李泽会的手从胸腔里拿出来:“可以继续。”

    现在,杨平要开始切断连接心脏的大血管,然后将心脏完整地拿出来。

    杨平下令连接心肺机,排空心脏的血液,将停搏液从冠状动脉注入心脏,很快,心脏在停搏液的诱导下,停止了跳动。

    “麻醉医生!灌注师!我现在要取下这颗心脏。”

    提醒麻醉医生和灌注师后,杨平在冠状动脉发源部位以上切断主动脉,然后毫不犹豫地切断上腔静脉、肺动脉、肺静脉。

    心脏与婴儿的循环管道脱离,成为一个独立的单元。

    此时,杨平小心翼翼地取出心脏,捧在手心里。

    器械护士递来一个金属盘,里面已经铺满无菌冰块。

    杨平将心脏放入金属盘,然后亲自端着金属盘来到预备好的无菌工作台前。

    他现在要在这个工作台上,针对这颗离体的心脏,来完成一系列的手术。

    李泽会转移到工作台来协助杨平。

    马歇尔留下守护空空的胸腔,心脏被摘走留下的空间,显得空荡荡的。

    这种感觉怪怪的,一个被挖走心脏的人。

    人工心肺机模拟心肺的功能,推动血液进行周流全身,维持着婴儿的生命。

    首先要切取左心室的肿瘤,这颗肿瘤虽然在左心室内,但不能直接切开左心室的心肌来显露肿瘤。

    左心室的功能是泵血,在泵血的时候,心肌强烈收缩,如果切开心室,用缝线闭合切口,它完全无法适应强有力的收缩,切口在泵血时存在裂开的风险。

    而心室的疤痕也会让心脏以后的承受力降低,完全有可能,再某一次剧烈的运动,心脏因为急速迅勐收缩,在疤痕的位置开裂。

    所以切除这种肿瘤,最好在心房上动刀子,而真正的高手会尝试从主动脉的空隙中来挖走肿瘤。

    这样保留完整的左心室心肌,让心脏的功能更好,适应力更强。

    “腕关节及指间关节关节镜器械!小儿耳鼻科内镜器械!小儿胸腔镜及腹腔镜器械!”

    一系列的器械被打开无菌包装,每一套器械被占用一个无菌台,手术台周围摆满各种各样的器械。

    如果不是杨平与整个团队提前做过深入的沟通,他们根本不知道这五花八门的器械究竟拿来做什么。

    其实这么多器械,杨平能够用到的不多。

    但是必须靠这些器械包来凑,每一个包可能一两件,才能凑齐他需要的器械。

    ---

    这是要干什么?

    道奇看不懂杨平接下来要干什么,他居然要巡回护士准备这么多内镜腔镜系统,难道他要用这些镜子看看里面的肿瘤,为规划手术切口做准备?

    果然是个有创意的家伙!

    杨平挑选一个合适的镜头,从主动脉的断口伸进去,主动脉连接左心室,从这里可以看到肿瘤。

    “固定心脏!”

    杨平需要心脏有人固定,李泽会用双手固定心脏,杨平一手拿着镜头,一手拿着器械,开始剥离肿瘤。

    “他居然在离体的心脏上做内镜手术,他难道不切开心脏,用内镜来解决肿瘤和畸形?”

    道奇的猜测是对的。

    杨平的疯狂远远不是离体的心脏上做如此复杂的手术这么简单。

    他要用微创来切取肿瘤。

    不可能的!

    道奇否定自己的判断。

    没人可以做到!

    可是视频中的器械分明在分离肿瘤,狭小的空间里,器械几乎被极限使用。

    肿瘤一点一点地被分离。

    道奇掩住自己的嘴巴:“他真的要用内镜来切除肿瘤?怎么可能呢?”

    “他迈出了成功的第一步?老兄,这家伙浑身上下是新奇的创意?”

    奥多雷利看到,杨平真的在分离肿瘤,而不只是用镜头看看肿瘤。

    橡皮球的肿瘤,深藏在左心室里,堵住了主动脉的流出通道。

    狭窄的空间,让这种内镜手术非常困难,几乎难以完成,每一样器械都要发挥极限作用,才有可能成功。

    “马歇尔,不要凝视胸腔,过来帮忙固定心脏。”

    李泽会现在要腾出手帮杨平扶镜头。

    马歇尔立刻过来帮忙,心脏毕竟是软的,固定起来不是很顺手,他努力调整才找到合适的发力。

    而李泽会现在专门固定镜头。

    这样杨平的两只手腾出来操作器械。

    时而关节镜器械,时而耳鼻喉科的内镜器械,时而胸腔镜腹腔镜的器械。

    各种器械在主动脉断口里进出,相互配合,肿瘤一点一点被分离。</p>