周灿撇撇嘴，现在程刚还能骂他。等他在手术室多露几次脸，地位上去了，程刚恐怕就得换一副面孔待他。跟着欧医生前去找家属谈话。病人和他的妻子正在焦急的等待。查出脑动脉瘤破裂后，病人及家属已经是心急如焚。对于病情的快速恶化更是充满恐惧。“欧医生，请问医院什么时候给我老公治疗？”病人的妻子急得泪水在眼眶里打转。从昨天到现在，她衣带不解的陪护了一天，头发有些许凌乱，她根本顾不上梳理。“检查结果想必你们也已经知道了。确实没想到他的病发展这么快。那颗动脉瘤破裂，随时可能对他造成生命威胁。所以必须早做治疗。”几乎所有医生找家属谈话时，都会先把后果说得很严重。也不单纯是吓唬家属与病人。而是做好最坏的打算。让家属能提前有个心理准备。治好了，病人会觉得医生医术高明，把我的命给救了。万一没治好，已经打过招呼，家属也能勉强接受。不会心理落差太大。还有，把后果说得严重点，与家属谈治疗方案时，家属更容易接受。很多家属和病人对手术特别恐惧，经常会举棋不定。眼前这位病人的病情不能再拖，适当的吓唬一下他们，能避免因为家属的迟疑不决，造成不必要的恶果。“医生，求求你们，一定要救救我老公！”女子说着就要下跪。“别这样别这样！”欧医生把女子扶住。“救死扶伤本是我们医生的职责，肯定会想办法救治你的丈夫。刚才我们医院的医生经过商议，拟定了两套手术方案，你们可以听一听，然后二选其一。”欧医生与家属的谈话非常有技巧，有许多值得周灿学习的地方。比如，明明是武白鹤提前给他说了两种手术方案，他却告诉家属，这是查出病人脑出血后，经过医院的医生们商议出来的。这让病人更容易接受。“第一种方案，做开颅手术。把头皮层割开，挖开一块颅骨，然后利用脑内组织的间隙，寻找到动脉瘤，用特制的夹子夹住，不让血液再流进动脉瘤内。出血最终止住，动脉瘤的危害解除。这种开颅手术的风险极高，恢复期漫长。”“第二种方案，做新式的动脉瘤介入手术，从股动脉穿入一根导丝，一路往上游走，进入脑动脉瘤的位置。然后置入弹簧圈充满动脉瘤空间，在弹簧圈周围形成血栓，最终起到封闭出血，解除动脉瘤威胁的作用。这个方案的费用要比开颅手术略微贵一点。”“但是对病人的伤害较小，术后恢复快。情况理想的话，三天左右就能出院。与传统开颅手术的住院周期相比，要少掉十几天。节省的这笔住院费，应该足以抹平传统开颅手术的治疗费用差。”两种手术治疗方案，第二种是近年才开始发展起来的。国内这方面的技术要远落后于国外。与传统手术比起来，新兴的介入手术、机器人手术确实更具优势。介入手术的创伤小，恢复快，对一些手术承受能力弱的病人，有着极大好处。比如，病人的年龄太大，或者身体过于虚弱，医生不敢做开颅手术。以前，遇到这种情况，病人只能接受保守治疗。差不多就是等死的意思。现在却可以选择做介入手术，说不定就能捡回一条命。“欧医生，请问我老公做介入手术要多少钱？”对于普通人家来说，治疗费是普遍关心的一个问题。“他的这颗动脉瘤体积较大，不过好在只有一颗，费用保守估计在十二万左右吧。不过你也知道，手术过程中，情况瞬息万变。一旦上了手术台，我们医生考虑的就是如何保病人的命，如何把病人的病治好，费用只能等到手术完成后再由财务去核算。”欧医生的报价，也只是根据以往的类似手术病人，给出的一个估价。“做传统手术的费用呢？”病人的妻子又问道。“六到八万左右。”传统手术的价格确实要比介入手术便宜不少。只是考虑到漫长的住院期，以及手术带来的高风险，经济条件允许的情况下，介入手术明显更有利。女子与她老公小声商量。他们的家境应该属于不上不下的那种。因为夫妻俩看上去，文化水平不会太低。她的穿着打扮与城里的白领丽人很接近。十几万，肯定能拿出来。医保应该还能报销一部分。“我们做介入手术。”她已经商量出了结果。“行吧，我立刻着手给你们安排。手术前，需要把钱存进你们在医院开的账户内，大概什么时候能够到位？”欧医生问道。病人不把钱交进去，医院一般不会安排做手术。“我现在就去取。”女子果然有些家底，十几万的存款说取就取。……半小时后，女子已经交了十二万手术费。钱已经到位，欧医生打电话给武白鹤，对方正在手术中。而且做的是一台大手术，至少需要六到八个小时。没办法，只能找温主任。经过一番沟通，温主任最终同意给这位病人做一台加急介入手术。一方面病情确实危急，另一方面，介入手术的时间相对较短。病情不复杂的情况下，通常只需一到两个小时就能完成。接下来就简单了，安排麻醉师过来术前谈话，签麻醉同意书。欧医生找家属签手术同意书。医院方面临时安排了手术间。整个手术有条不紊的推进。周灿算是非常幸运了，得到一个跟着欧医生进手术室观摩学习的机会。手术间内，他终于见到了神外的温主任。一个五十多岁的老男人，估计五十五六岁应该是有了。头发居然是黑色的，像年轻人一样乌黑发亮。但是脸上、手背等处已经可以看到老年斑。额头、眼角的皱纹也是非常明显。岁月无情，这位温主任的头发很可能是染黑的。整个人看上去相当儒雅，戴着眼镜，说话不紧不慢，充满成熟男性的魅力。能够在图雅医院，五十六岁左右评上主任职称，这可是非常不容易。看看欧医生，五十岁出头，仍然只是个主治。可想而知，评正高职称有多难。别说是正高职称，就算是副高职称同样艰难。很多优秀的医生，一辈子都只能混到主治退休。手术间内，温医生是主刀，除了欧医生外，还有两位主治当副手。一男一女。男的四十多岁，女的看上去三十五六岁。剩下的几个就是住院医、研究生之类。至于欧医生出现在手术室内，并且参与这台手术，很可能与他是接诊医生有关。病人被扶上手术台后，麻醉医开始为其接上多个生命监测探头，戴上呼吸面罩，实施吸入式麻醉。这种麻醉方式也是病人比较容易接受的一种。吸上几口，意识模糊，快速昏睡过去。没什么痛苦。“麻醉实施成功，病人各项生命指征正常，可以手术。”就等着这句话了。温主任的目光扫过手下的两位主治医生。“实施这种脑动脉瘤介入栓塞手术，首选大腿根部的股动脉作为穿刺点。记住，切不可舍远求近，为了图方便，直接从上身动脉穿刺。比如颈动脉穿刺，这是大忌。”手下的三个研究生，掏出小本本，低头快速记录。医学生，大多数都很勤奋。“还有，你们一定学会看片子。动脉瘤的颈部如果过宽，做介入栓塞手术时，置入弹簧圈的效果不会太理想。这时候就需要置入支架辅助，防止弹簧圈突出……”这些手术知识都非常高深，实用性很强。周灿暗自记在心头。他的记性不算差，也没带纸笔进来，下班回家再补一个手术记录就行了。“术前，我们根据dsa三维重建充分了解到了动脉瘤位置。现在就开始实施股动脉穿刺术。你们俩人谁来操作？”温主任的目光看向手下的一男一女两位主治医生。至于欧医生，就像一个没娘疼的孩子，被冷漠在旁边。只有旁观学习的份。周灿就更不必说了。站在欧医生身后，与温主任手下的住院医、研究生们泾渭分明。“我来操作可以吗？”女主治用撒娇的语气询问。“唐莉好像还只完成过两例冠动脉穿刺，这次由她操作我看行！”温主任拍板同意了，那名男主治只得作罢。“谢谢温主任！”她笑着甜甜的道谢。女医生在男医生面前，只要模样长得还行，优势还是挺大的。抢手术锻炼机会，一抢一个准。“我来帮你吧！”男主治医生没抢赢，不但不生气，反而主动献殷勤。净皮这种事，一般由护士来完成。哪怕是二次消毒，也多由住院医完成。主治干这事，屈才了。“谢谢邹医生！”她已经开始洗手准备了。一针下去，血液居然是暗红色。周灿的嘴角抽搐了两下，这个女的除了向男医生撒娇，手上的真本事怕是没多少。三十五岁就混上了主治医生，学历应该不低。再加上与科室的主任医师关系好，这才得以上位。图雅医院的年轻医生，学历普遍不低。基本上九成都是研究生以上学历。她这一针扎下去，抽出来的血是暗红色，说明扎到静脉血管了。做穿刺或者留置针头，一定要在穿刺之后观察血液颜色。如果是暗红色，多为静脉血。鲜红色，富含氧分，血液颜色鲜红。只要看过几次，很容易区分。“哎呀，温主任，您快帮我看看，是不是穿刺错啦！”她一副受惊表情。“可能刺到静脉血管了。我来吧！”温主任的语气很温和，没有任何责备。这种表现，让周灿对这位温主任的印象大打折扣。并不是每位主任医生都是作风正派、严谨。像欧医生、急诊科的许医生、骨外科的申主任这种作风严谨，刚正不阿之人终究只是少数。特别是近年来蒲田系医院的大举入侵，快速发展。很多医院的科室都被承包给了蒲田系医生来经营。那些人，一个个都是吃人不吐骨头的主。偏偏因为那些人特别能创收，把病人当成提款机，他们用钱开路，在华夏已经成为了医学界一颗难以清除的巨大毒瘤。更可怕的是，原本自视清高的医生们，纷纷被拉下水，甚至仿效。过度医疗、没病说你有病、一入医院就是各种不必要的检查、手术开出一大堆的耗材、用药专挑贵的，不能医保报销的开。甚至诱导病人购买各种毫无药用价值的营养品。这些行为已经扩散至整个医学界。无数的病人深受其害。周灿也不敢肯定温主任一定作风不正。但是手下的女医生把病人的静脉刺破了，半句责备的话都没有，本身就非常不合常理。除非这个女医生是他的女儿，那才有可能如此宽容。正常情况下，手下医生操作失误，主刀就算不会破口大骂，警告两句，那是必须的。温主任的目光一扫，落在周灿身上。因为手术间内，就只有这个陌生的年轻医生不属于他的学生。干杂活，肯定优先叫这种人干。“你把病人的另一条大腿根部净一下皮！”那条大腿股动脉穿刺失败，短时间为了安全起见，最好换一条腿。周灿老老实实的上前为病人净皮。这种事，他干过无数次。相当熟练。“温主任，可以了！”他净皮完毕，退下了手术台。这个位置肯定不可能给他一个规培生站着。温主任亲自实施穿刺。一针下去，这回穿刺成功了。但是周灿看过对方的操作手法后，暗自摇头。好歹是一位主任医师，按理说，穿刺水平至少也在副主任水平以上。结果，刚才那一针的水平撑死了也就是主治下等水平。怪不得带出来的女医生那么差劲，当师父的都只有这个水平，学生能厉害到哪去？“看到了吗？穿刺时一定要做到心中有数，穿刺过深过浅都不行。”温主任成功完成穿刺，脸上略带一丝得色。接着，利用导管从股动脉进入腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓，最后进入动脉瘤囊内。整个过程虽然有些波折，但是还算顺利。“下面进行最关键的一步，通过微导管导入弹簧圈充满动脉瘤内部空间。要完成这个步骤，非常考验一位医生的置入术水平。”话落，他已经开始导入第一个弹簧圈。可以清晰的在显示屏上看到整个操作情况。那个弹簧圈的导入并不顺利。卡在动脉瘤颈部，始终不得其入。温主任的额头开始冒汗。“弹簧圈的置入确实不好操作，我练了十几年，也才略有小成。”他努力解释的行为，更像是在挽回面子。其他人皆在认真观看学习。没人敢说话。时间在一分一秒的过去，温主任的脸色开始涨红。尴尬和凝重、紧张的气氛在手术室内弥漫。周灿全程观看，他觉得如果能给他一个上手的机会，应该有把握把弹簧圈置入动脉瘤囊内。不过这时候主动请缨，只会被温主任骂个狗血淋头。人家当主任的置入不成功，你一个规培生上前说，让我来试试，怕是没哪个主任能忍得下这口气。